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脑深部电刺激有助于提升帕金森病患者左旋多巴胺治疗的效果

来自中国广州医科大学程国雄团队的一项针对脑深部电刺激双侧丘脑底核治疗帕金森病的回顾性队列研究发现，接受脑深部电刺激治疗的晚期帕金森病患者，术后5年内的运动功能有明显改善，同时接受左旋多巴胺药物治疗的效果更佳。

帕金森病是一种常见的进行性神经退行性疾病，需要根据临床症状进行评估，如静息性震颤、肢体僵硬和运动迟缓。自20世纪60年代以来，左旋多巴替治疗一直是帕金森病最有效的疗法。尽管左旋多巴可以显著减轻患者的症状，但其长期使用会导致诸如运动波动之类的状况，甚至引发其他疾病。脑深部电刺激是将刺激电极植入患者脑组织选定目标区域，通过脉冲发生器发出特定频率的弱电脉冲，从而使目标受到慢性刺激以达到治疗目的。脑深部电刺激对药物反应较差的患者也有效果。

程国雄等通过长期随访发现，处于非用药状态的帕金森病患者双侧脑深部电刺激后，运动功能改善效果良好。甚至在2年后，非用药状态下的帕金森病患者的运动症状也有改善。与治疗前相比，用药状态患者在5年内表现出更好的治疗效果。虽然脑深部电刺激并不能完全扭转帕金森病的病程发展，但大多数接受脑深部电刺激治疗而没有接受左旋多巴胺药物治疗的患者能够维持生活自理至少5年。

这项成果撰写的文章发表在《中国神经再生研究（英文版）》杂志2021年5期。

文章摘要：针对丘脑底核的脑深部电刺激是药物治疗无效的帕金森病患者的选择之一。此次回顾性队列研究27例在广州医科大学附属第一医院对接受过双侧丘脑底核的脑深部电刺激的晚期帕金森病患者的运动功能进行分析，以评估双侧丘脑底核的脑深部电刺的治疗效果。在广州医科大学第六附属医院清远市人民医院分析患者10年的随访数据，数据以接受左旋多巴治疗（用药状态）和未接受左旋多巴治疗（非用药状态）的进行了区分。结果显示，与基线相比，处于非药物治疗状态的帕金森病患者双侧脑深部电刺激后，运动功能改善效果良好。甚至在2年后，非用药状态下的帕金森病患者的运动症状也有改善。与治疗前相比，用药状态患者在5年内表现出更好的治疗效果。但5年后患者的运动障碍、语言、姿势稳定性、步态和认知功能仍会出现恶化。结果说明接受脑深部电刺激治疗的晚期帕金森病患者，5年内的运动功能有明显改善，同时接受左旋多巴胺药物治疗的效果更佳。试验于2018年1月11日经广州医科大学第六附属医院清远市人民医院伦理委员会批准，批准号QPH-IRB-A0140。

文章关键词：帕金森病；电刺激；丘脑；多巴胺；运动障碍；远期随访；神经功能；临床试验

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